Люди с деменцией часто испытывают трудности с засыпанием, длительным сном или частыми ночными пробуждениями. Это может значительно повлиять на их режим сна, приводя к различным нарушениям, таким как бессонница, беспокойный сон и «закат солнца». Доктор, специалист в области неврологии, рассказывает, как деменция влияет на сон и как с этим справиться.
Влияние деменции на сон
Сон — это сложное поведенческое состояние, окончательные функции которого до сих пор не до конца изучены. По мере старения сон становится более фрагментированным, что приводит к увеличению ночных пробуждений и большей склонности ко дневной сонливости. Было показано, что нарушение сна среди людей, страдающих деменцией, очень распространено, и расстройства сна являются серьезной клинической проблемой при деменции.
Сопутствующие бессонница и другие нарушения сна распространены у пациентов с нейродегенеративными расстройствами, такими как болезнь Альцгеймера и другие деменции. Появление проблем со сном и их время зависят от типа и стадии деменции. Однако более заметные изменения в моделях сна наблюдаются на ранних стадиях деменции, чем на более поздних.
Основные типы деменции и нарушения сна
Люди, страдающие деменцией с тельцами Леви (DLB) и деменцией при болезни Паркинсона (PDD), имеют наиболее высокую частоту возникновения любых нарушений сна, при этом около 90% пациентов страдают от этого. Частота бессонницы была одинаковой у пациентов с болезнью Альцгеймера, фронтотемпоральной деменцией и сосудистой деменцией.
Влияние на качество жизни и функционирование
Нарушения сна могут негативно сказываться на качестве жизни и функциональных способностях пациентов. Они также связаны с более высоким риском психиатрических симптомов. У людей с болезнью Альцгеймера плохой сон может привести к повышенной раздражительности в течение дня и снижению внимания, мотивации и когнитивных способностей. Кроме того, плохой сон увеличивает риск серьезных проблем со здоровьем и даже смертности у пациентов с деменцией.
Управление нарушениями сна
Цель управления нарушениями сна при деменции должна заключаться в улучшении ночного сна и дневной работоспособности. Клиническая оценка людей с нарушениями сна должна всегда включать скрининг на вторичные причины, включая медицинские и психиатрические состояния (депрессия), побочные эффекты лекарств и конкретные расстройства сна. Лечение следует начинать с поведенческой терапии, а при необходимости — сочетать с фармакологической терапией.
Нефармакологические стратегии
Многие поведенческие методы лечения бессонницы, включая контроль стимулов, ограничение сна, прогрессивную мышечную релаксацию, биологическую обратную связь, обучение гигиене сна, парадоксальное намерение и многокомпонентную когнитивно-поведенческую терапию, известны как эффективные у пожилых людей. Гигиенические практики для улучшения сна включают установление постоянного ежедневного времени для отхода ко сну и пробуждения, установление режима перед сном и ограничение дневного сна до краткого времени утром или в первой половине дня. Акупунктурная терапия увеличивает ночную секрецию мелатонина и снижает бессонницу и тревожность.
Фармакологические вмешательства
Существует широкий спектр лекарств, используемых для лечения расстройств сна, каждое из которых имеет особые преимущества и потенциальные побочные эффекты. Бензодиазепины и небензодиазепиновые снотворные часто рекомендуются для краткосрочного облегчения нарушений сна. Мелатонин также можно использовать для этой цели. Важно осторожно применять лекарственные средства, учитывая возможные побочные эффекты, прежде чем назначать снотворные и психотропные препараты. Когда используется лекарственная терапия, рекомендуется применять ее только в краткосрочной перспективе.
Как справиться с нарушениями сна при деменции
Для улучшения ночного сна и дневной работоспособности пациентов с деменцией важно комплексное управление нарушениями сна. Доктор отмечает, что клиническая оценка должна включать скрининг на вторичные причины, такие как медицинские и психиатрические состояния, побочные эффекты лекарств и конкретные расстройства сна. Лечение следует начинать с поведенческой терапии, а при необходимости дополнять фармакологической.
Поведенческие методы лечения бессонницы, включая контроль стимулов, ограничение сна, релаксацию, биологическую обратную связь и когнитивно-поведенческую терапию, эффективны для пожилых людей. Важно также соблюдать гигиену сна — установить постоянное время отхода ко сну и пробуждения, ввести режим перед сном и ограничить дневной сон. Акупунктура может повысить секрецию мелатонина и снизить бессонницу и тревожность.
Что касается медикаментозного лечения, бензодиазепины и небензодиазепиновые снотворные могут использоваться для краткосрочного облегчения нарушений сна, а мелатонин также может быть эффективен. Однако необходимо осторожно применять любые лекарственные средства, учитывая возможные побочные эффекты. Рекомендуется использовать медикаментозную терапию только в краткосрочной перспективе.
Комплексный подход с использованием как немедикаментозных, так и медикаментозных методов может помочь улучшить качество сна и дневное функционирование пациентов с деменцией.
Загрузка...